Καρκίνος του Ορθού
26/05/2025
Ο καρκίνος του ορθού είναι ένας από τους πιο συχνούς και σοβαρούς τύπους καρκίνου του παχέος εντέρου, με αυξανόμενη συχνότητα τα τελευταία χρόνια. Παρά τις προκλήσεις στη θεραπεία του, οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές, όπως η διορθική εκτομή (TAMIS), η στρατηγική "Watch & Wait", η λαπαροσκοπική χαμηλή πρόσθια εκτομή (LAR) και η προηγμένη προσέγγιση στη διαχείριση της κολοστομίας, έχουν βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε τις διαγνωστικές μεθόδους, τις χειρουργικές επιλογές και τις καινοτόμες στρατηγικές διαχείρισης του καρκίνου του ορθού, παρέχοντας ολοκληρωμένη επιστημονική πληροφόρηση.
Καρκίνος του Ορθού: Στατιστικά & Παράγοντες Κινδύνου
Ο καρκίνος του ορθού αποτελεί το 30-40% των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου.
Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης κυμαίνεται από 90% στα αρχικά στάδια έως 10% στα προχωρημένα στάδια.
Η συχνότητα εμφάνισής του είναι υψηλότερη σε άτομα άνω των 50 ετών, αλλά καταγράφεται αύξηση και σε νεότερους ασθενείς.
Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν γενετική προδιάθεση, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (νόσος Crohn, ελκώδης κολίτιδα), ανθυγιεινή διατροφή και κάπνισμα.
Διάγνωση & Προληπτικός Έλεγχος
Η διάγνωση του καρκίνου του ορθού γίνεται μέσω:
Κολονοσκόπησης – η πιο αξιόπιστη μέθοδος ανίχνευσης όγκων και πολύποδων.
Μαγνητικής τομογραφίας (MRI) ορθού – απαραίτητη για την εκτίμηση του σταδίου του καρκίνου.
Δοκιμής FIT (Fecal Immunochemical Test) – ανίχνευση αίματος στα κόπρανα.
Βιοψίας – επιβεβαιώνει τη διάγνωση και τον τύπο του όγκου.
Σύγχρονες Χειρουργικές Θεραπείες
Η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου εξαρτάται από το στάδιο του όγκου, την τοποθεσία του μέσα στο ορθό, καθώς και από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Χρησιμοποιείται σε πρώιμους, χαμηλού κινδύνου όγκους (T1 χωρίς λεμφαδενική διασπορά).
Διεξάγεται μέσω του πρωκτού, χωρίς κοιλιακή τομή.
Προσφέρει γρήγορη ανάρρωση και μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών.
Σε ασθενείς με πολύ καλή ανταπόκριση στη χημειοακτινοθεραπεία, μπορεί να επιλεγεί η στρατηγική "Watch & Wait", δηλαδή η στενή παρακολούθηση χωρίς άμεση χειρουργική επέμβαση.
Πότε εφαρμόζεται;
Σε περιπτώσεις πλήρους κλινικής ανταπόκρισης στη θεραπεία.
Οι ασθενείς υποβάλλονται σε τακτική παρακολούθηση με MRI και κολονοσκόπηση.
Σε περίπτωση υποτροπής, μπορεί να ακολουθήσει χειρουργική επέμβαση.
Η λαπαροσκοπική χαμηλή πρόσθια εκτομή (LAR) είναι η προτιμώμενη χειρουργική μέθοδος για όγκους του μέσου και ανώτερου ορθού.
Περιλαμβάνει εκτομή του καρκινικού τμήματος του ορθού και αναστόμωση του υπόλοιπου εντέρου.
Εφαρμόζεται λαπαροσκοπικά, εξασφαλίζοντας ελάχιστη καταπόνηση για τον ασθενή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται μόνιμη κολοστομία.
Πλεονεκτήματα της Λαπαροσκοπικής LAR:
Μικρές τομές, λιγότερος πόνος και ταχύτερη ανάρρωση.
Διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου.
Μειωμένος κίνδυνος λοιμώξεων και επιπλοκών.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις ή όταν η αναστόμωση του εντέρου δεν είναι εφικτή, μπορεί να απαιτηθεί κολοστομία (μόνιμη ή προσωρινή).
Πότε είναι απαραίτητη;
Όταν ο όγκος είναι πολύ χαμηλά στο ορθό και δεν μπορεί να διατηρηθεί επαρκές υγιές τμήμα για αναστόμωση.
Όταν υπάρχει κίνδυνος διαφυγής (leakage) από τη νέα σύνδεση του εντέρου.
Σε περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών.
Σε προσωρινές κολοστομίες, μπορεί να γίνει επανένωση του εντέρου μετά από μερικούς μήνες, εφόσον το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενούς.
Σύγχρονες Τάσεις: ERAS & Γρήγορη Ανάρρωση
Το ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) πρωτόκολλο εφαρμόζεται στις περισσότερες χειρουργικές θεραπείες καρκίνου του ορθού, βελτιώνοντας την ανάρρωση.
Βασικά στοιχεία του ERAS:
Μείωση της νηστείας πριν το χειρουργείο.
Ταχεία κινητοποίηση μετά την επέμβαση.
Γρήγορη επανέναρξη σίτισης.
Περιορισμός της χρήσης οπιοειδών για καλύτερη αποκατάσταση.
Αποτέλεσμα: Μείωση της παραμονής στο νοσοκομείο, του πόνου και των επιπλοκών.
Συμπέρασμα: Ολοκληρωμένη Αντιμετώπιση του Καρκίνου του Ορθού
Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (TAMIS, Watch & Wait, LAR) βελτιώνουν την ποιότητα ζωής.
Η λαπαροσκοπική χαμηλή πρόσθια εκτομή είναι η μέθοδος εκλογής στις περισσότερες περιπτώσεις.
Η κολοστομία μπορεί να αποφευχθεί ή να είναι προσωρινή με σωστό σχεδιασμό θεραπείας.
Κλείστε ραντεβού για αξιολόγηση και προληπτικό έλεγχο!