Οξεία Κοιλία: Συμπτώματα, Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Η οξεία κοιλία είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από έντονο κοιλιακό πόνο, ο οποίος μπορεί να οφείλεται σε διάφορες παθολογικές ή χειρουργικές αιτίες. Πρόκειται για κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική εκτίμηση, καθώς μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές παθήσεις όπως σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση έλκους, ειλεό, ρήξη ανευρύσματος, περιτονίτιδα και άλλες.

Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας, που μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική ή χειρουργική αντιμετώπιση.

Αίτια της Οξείας Κοιλίας

Η οξεία κοιλία μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις που επηρεάζουν τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

📌 Χειρουργικές καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση:
✔ Σκωληκοειδίτιδα – Οξεία φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης.
✔ Περιτονίτιδα – Λοίμωξη του περιτοναίου, συχνά μετά από διάτρηση κάποιου οργάνου.
✔ Διάτρηση γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους – Συνοδεύεται από ελεύθερο αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα.
✔ Ειλεός (εντερική απόφραξη) – Απόφραξη του εντέρου λόγω συμφύσεων, όγκων ή βόλου κοπράνων.
✔ Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής – Ρήξη ή διαχωρισμός της αορτής, που αποτελεί θανατηφόρο κατάσταση αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.
✔ Εξωμήτριος κύηση με ρήξη – Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
✔ Χολοκυστίτιδα – Οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης λόγω χολολίθων.
✔ Παγκρεατίτιδα – Φλεγμονή του παγκρέατος, συχνά λόγω χολόλιθων ή κατάχρησης αλκοόλ.
✔ Εντερική ισχαιμία (Μεσεντέρια ισχαιμία) – Ανεπαρκής αιμάτωση του εντέρου, που μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση.

📌 Μη χειρουργικές αιτίες της οξείας κοιλίας:
✔ Νεφρικός κολικός – Απόφραξη του ουρητήρα λόγω λίθων.
✔ Ηπατικό απόστημα – Συσσώρευση πύου στο ήπαρ.
✔ Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (Νόσος Crohn, Ελκώδης Κολίτιδα).
✔ Γυναικολογικές παθήσεις (π.χ. ρήξη ωοθηκικής κύστης, ενδομητρίωση).

Συμπτώματα της Οξείας Κοιλίας

📌 Έντονος και επίμονος κοιλιακός πόνος – Μπορεί να είναι διάχυτος ή εντοπισμένος σε συγκεκριμένη περιοχή.
📌 Ευαισθησία στην ψηλάφηση – Σε περιτονίτιδα μπορεί να υπάρχει σημείο Blumberg (αναπηδώσα ευαισθησία).
📌 Πυρετός και ρίγη – Συχνά υποδηλώνουν φλεγμονώδη ή σηπτική κατάσταση.
📌 Ναυτία και έμετος – Παρουσιάζονται σε περιπτώσεις ειλεού, σκωληκοειδίτιδας ή χολοκυστίτιδας.
📌 Απουσία εντερικών ήχων (ειλεός) ή αυξημένοι εντερικοί ήχοι (εντερικός σπασμός).
📌 Αλλαγές στις κενώσεις – Διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ανάλογα με την αιτία.
📌 Αιμοδυναμική αστάθεια – Ταχυκαρδία, υπόταση, σημεία shock σε περιπτώσεις ρήξης ανευρύσματος ή διάτρησης.

Διάγνωση της Οξείας Κοιλίας

Η διάγνωση απαιτεί γρήγορη και ακριβή εκτίμηση με συνδυασμό κλινικής εξέτασης και εργαστηριακών και απεικονιστικών εξετάσεων.

🔹 Κλινική εξέταση – Εντοπισμός του σημείου του πόνου και αξιολόγηση σημείων περιτονίτιδας.
🔹 Αιματολογικές εξετάσεις – Λευκοκυττάρωση, CRP, αμυλάση, τρανσαμινάσες, χολερυθρίνη.
🔹 Απλή ακτινογραφία κοιλίας – Ανίχνευση ελεύθερου αέρα (διάτρηση) ή διατεταμένων εντερικών ελίκων (ειλεός).
🔹 Υπερηχογράφημα κοιλίας – Χρήσιμο για σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, γυναικολογικές παθήσεις.
🔹 Αξονική τομογραφία (CT) – Η πιο ακριβής εξέταση για τις περισσότερες αιτίες οξείας κοιλίας.
🔹 MRI και MRCP – Για παθήσεις του χοληφόρου δέντρου και του παγκρέατος.

Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση της οξείας κοιλίας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία:

✔ Συντηρητική θεραπεία (υγρά, αντιβιοτικά, παυσίπονα) για φλεγμονώδεις καταστάσεις χωρίς ανάγκη άμεσης επέμβασης.
✔ Επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας, διάτρησης έλκους, ειλεού ή ανευρύσματος.
✔ Ενδοσκοπικές μέθοδοι (π.χ. ERCP για χοληδοχολιθίαση).

Συμπέρασμα

Η οξεία κοιλία είναι ιατρικό επείγον που απαιτεί άμεση διάγνωση και αντιμετώπιση για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών. Εάν εμφανιστεί έντονος κοιλιακός πόνος με συνοδά συμπτώματα, απαιτείται άμεση ιατρική εκτίμηση.

📌 Η έγκαιρη παρέμβαση είναι ζωτικής σημασίας! Αν έχετε έντονο κοιλιακό πόνο, επικοινωνήστε μαζί μας