Η Νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα, από το στόμα έως τον πρωκτό, με συχνότερη εντόπιση στο λεπτό και παχύ έντερο. Πρόκειται για μια διαλείπουσα νόσο με περιόδους έξαρσης και ύφεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Πώς Διαφέρει από την Ελκώδη Κολίτιδα;

Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει όλο το πάχος του εντερικού τοιχώματος (διατοιχωματική φλεγμονή) και να προκαλέσει στενώσεις, συρίγγια και αποστήματα, ενώ η ελκώδης κολίτιδα περιορίζεται μόνο στο παχύ έντερο και αφορά μόνο τον βλεννογόνο.

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Η ακριβής αιτία της νόσου του Crohn δεν είναι γνωστή, αλλά φαίνεται να σχετίζεται με:

Γενετική προδιάθεση – άτομα με οικογενειακό ιστορικό έχουν αυξημένο κίνδυνο.
Διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος – υπερδραστηριότητα του ανοσοποιητικού οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή.
Περιβαλλοντικοί παράγοντες – το κάπνισμα είναι ένας από τους ισχυρότερους παράγοντες κινδύνου.
Διατροφή και μικροβίωμα του εντέρου – δυτικού τύπου διατροφή και μεταβολές στο μικροβίωμα πιθανώς συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου.

Συμπτώματα της Νόσου του Crohn

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την εντόπιση και τη σοβαρότητα της φλεγμονής:

Διάρροια (συχνά χρόνια και αιματηρή)
Κοιλιακός πόνος και κράμπες
Απώλεια βάρους και κακή θρέψη λόγω δυσαπορρόφησης
Πυρετός και κόπωση
Έμετοι ή ναυτία σε περιπτώσεις στενώσεων
Ανάπτυξη περιεδρικών συριγγίων ή αποστημάτων

Εξωεντερικές εκδηλώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αρθρίτιδα, οφθαλμικές φλεγμονές, δερματικές αλλοιώσεις και ηπατοχολικά νοσήματα.

Διάγνωση της Νόσου του Crohn

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά, εργαστηριακά και απεικονιστικά δεδομένα:

Αιματολογικές εξετάσεις – δείκτες φλεγμονής (CRP, ΤΚΕ), αναιμία, έλλειψη βιταμινών.
Κολονοσκόπηση με βιοψία – εμφάνιση "διαλείπουσας" ή "βοθρώδους" φλεγμονής.
Μαγνητική Εντερογραφία (MRE) – εξαιρετική μέθοδος για την ανάδειξη στενώσεων και συριγγίων.
Κάψουλα ενδοσκόπησης – χρήσιμη για διάγνωση εντοπισμένης νόσου στο λεπτό έντερο.

Θεραπευτικές Προσεγγίσεις

Η θεραπεία της νόσου του Crohn περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική αντιμετώπιση σε προχωρημένες καταστάσεις.

Φαρμακευτική Αντιμετώπιση

Αμινοσαλικυλικά (5-ASA) – περιορισμένη δράση στη νόσο του Crohn.
Κορτικοστεροειδή – χρησιμοποιούνται σε εξάρσεις, αλλά όχι για μακροχρόνια θεραπεία.
Ανοσοκατασταλτικά (Azathioprine, 6-MP, Methotrexate) – μειώνουν τη φλεγμονώδη αντίδραση.
Βιολογικοί παράγοντες (anti-TNF: Infliximab, Adalimumab, anti-IL-12/23: Ustekinumab) – στοχεύουν συγκεκριμένες φλεγμονώδεις οδούς.
Νεότερες θεραπείες (JAK inhibitors, S1P modulators) – σε ανθεκτικές περιπτώσεις.

Χειρουργική Αντιμετώπιση της Νόσου του Crohn

Παρόλο που η φαρμακευτική αγωγή βελτιώνει τα συμπτώματα, περίπου 70-80% των ασθενών θα χρειαστούν τουλάχιστον μία χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Ενδείξεις Χειρουργικής Παρέμβασης

✔ Ανθεκτική νόσος στη φαρμακευτική αγωγή.
✔ Στενώσεις του εντέρου που προκαλούν αποφρακτικά φαινόμενα.
✔ Περιεδρικά συρίγγια και αποστήματα.
✔ Διάτρηση ή βαριά αιμορραγία.

✔ Προτίμηση του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση στο πρώτο επεισόδιο ειλεοτυφλικής νόσου

Κύριες Χειρουργικές Τεχνικές

1. Εντερεκτομή (Εκτομή Πάσχοντος Τμήματος του Εντέρου)

Αφαίρεση του νοσούντος τμήματος και αναστόμωση των υγιών τμημάτων.
Χρησιμοποιείται κυρίως σε στενώσεις ή σοβαρή εντερική νόσο.

2. Στενωπλαστική (Strictureplasty)

Διατήρηση του εντέρου χωρίς εκτομή, κατάλληλη για πολλαπλές στενώσεις.
Προτιμάται σε ασθενείς με εκτεταμένη συμμετοχή του λεπτού εντέρου.

3. Χειρουργική Αντιμετώπιση Περιεδρικών Επιπλοκών

Παροχέτευση αποστημάτων.
Σφιγκτηροσωστικές τεχνικές για τη διατήρηση της λειτουργίας του πρωκτικού σφιγκτήρα.
Seton placement για χρόνια περιεδρικά συρίγγια.
Χρήση Βλαστοκυττάρων

4. Κολοστομία ή Ιλεοστομία (σε βαριές περιπτώσεις)

Σε εκτεταμένη νόσο ή σοβαρές επιπλοκές, μπορεί να απαιτηθεί μόνιμη ή παροδική στομία.
Επιλογή τελευταίας γραμμής όταν άλλες θεραπείες αποτυγχάνουν.

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια και σύνθετη πάθηση, που απαιτεί εξατομικευμένη θεραπεία. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις, η χειρουργική παρέμβαση είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή επιλογή θεραπείας μειώνουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και βελτιώνουν την πρόγνωση των ασθενών

Κλείστε ραντεβού σήμερα και εμπιστευτείτε την εμπειρία & εξειδίκευση του κ. Χαλκιά!