Χολολιθίαση
01/06/2025
Η χολολιθίαση είναι η παρουσία λίθων (χολόλιθων) στη χοληδόχο κύστη, ένα όργανο που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ και παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη των λιπαρών τροφών. Οι χολόλιθοι σχηματίζονται όταν υπάρχει ανισορροπία στα συστατικά της χολής, οδηγώντας σε κρυσταλλοποίηση και δημιουργία λίθων.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με χολολιθίαση δεν έχουν συμπτώματα και η πάθηση ανακαλύπτεται τυχαία. Ωστόσο, αν οι λίθοι προκαλέσουν απόφραξη ή φλεγμονή, εμφανίζονται έντονα συμπτώματα και επιπλοκές, όπως η χολοκυστίτιδα.
Οι χολόλιθοι σχηματίζονται λόγω ανισορροπίας στη σύνθεση της χολής ή λόγω δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης.
Παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη χολολιθίασης:
Φύλο: Οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν χολολιθίαση λόγω των οιστρογόνων.
Ηλικία: Η πιθανότητα αυξάνεται μετά τα 40 έτη.
Παχυσαρκία & Μεταβολικό Σύνδρομο: Αυξάνουν την παραγωγή χοληστερόλης στη χολή.
Ταχεία απώλεια βάρους & νηστεία: Διαταράσσουν την κένωση της χοληδόχου κύστης.
Διατροφή υψηλή σε λιπαρά και χαμηλή σε φυτικές ίνες.
Διαβήτης & Αντίσταση στην Ινσουλίνη.
Εγκυμοσύνη: Αυξάνει τον κίνδυνο λόγω ορμονικών αλλαγών.
Οικογενειακό ιστορικό χολολιθίασης.
Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι χολόλιθοι είναι ασυμπτωματικοί. Όταν όμως προκαλούν απόφραξη των χοληφόρων οδών, εμφανίζονται τα εξής συμπτώματα:
Κολικός της χοληδόχου κύστης: Έντονος πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς ή στο επιγάστριο, που μπορεί να αντανακλά στη δεξιά ωμοπλάτη.
Ναυτία και έμετος.
Φούσκωμα και δυσπεψία μετά από λιπαρά γεύματα.
Επεισόδια πόνου που διαρκούν από 30 λεπτά έως μερικές ώρες.
Ίκτερος (κιτρινωπό χρώμα δέρματος και ματιών) – όταν υπάρχει απόφραξη του χοληδόχου πόρου.
Πυρετός και ρίγη – μπορεί να υποδηλώνει οξεία χολοκυστίτιδα ή χολαγγειίτιδα.
Εάν ο πόνος είναι επίμονος και συνοδεύεται από πυρετό, απαιτείται άμεση ιατρική εκτίμηση!
Η μη θεραπευμένη χολολιθίαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές:
Οξεία Χολοκυστίτιδα: Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, που συνοδεύεται από έντονο πόνο και πυρετό.
Χοληδοχολιθίαση: Όταν οι λίθοι μετακινηθούν στον κοινό χοληδόχο πόρο, προκαλώντας ίκτερο και ηπατικά προβλήματα.
Οξεία Χολαγγειίτιδα: Σοβαρή λοίμωξη των χοληφόρων, που μπορεί να οδηγήσει σε σήψη.
Παγκρεατίτιδα: Όταν οι λίθοι αποφράσσουν τον παγκρεατικό πόρο.
Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση και απεικονιστικές εξετάσεις:
Υπερηχογράφημα Άνω Κοιλίας – Η πρώτη εξέταση επιλογής, με ακρίβεια πάνω από 95% στην ανίχνευση χολολίθων.
Αξονική ή Μαγνητική Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP) – Χρήσιμη σε υποψία χοληδοχολιθίασης.
Ενδοσκοπική Ανάστροφη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) – Διάγνωση και ταυτόχρονη θεραπεία της χοληδοχολιθίασης.
Αιματολογικές εξετάσεις: Δείκτες φλεγμονής (CRP, λευκά αιμοσφαίρια), ηπατικά ένζυμα και χολερυθρίνη.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:
Διατροφή χαμηλή σε λιπαρά και πλούσια σε φυτικές ίνες.
Αποφυγή απότομης απώλειας βάρους.
Φαρμακευτική θεραπεία (ουρσοδεοξυχολικό οξύ) – χρησιμοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις, αλλά δεν προσφέρει μόνιμη λύση.
Οι συμπτωματικοί ασθενείς συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι η θεραπεία εκλογής για τη χολολιθίαση.
Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με μικρές τομές.
Ταχεία ανάρρωση (επιστροφή στις δραστηριότητες σε 5-7 ημέρες).
Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος και χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών.
Αποτρέπει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων κρίσεων.
Ανοικτή χολοκυστεκτομή γίνεται μόνο σε περίπλοκες περιπτώσεις.
Η χολολιθίαση είναι μια συχνή πάθηση που συχνά παραμένει ασυμπτωματική αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι η ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική θεραπεία για συμπτωματικούς ασθενείς.
Εάν έχετε έντονο κοιλιακό πόνο, ναυτία ή ίκτερο, επικοινωνήστε άμεσα μαζί μας