
Μετεγχειρητική κοιλιοκήλη
Η μετεγχειρητική κοιλιοκήλη είναι μια μορφή κήλης που εμφανίζεται στο σημείο μιας προηγούμενης χειρουργικής τομής στην κοιλιακή χώρα. Προκαλείται από αδυναμία στο κοιλιακό τοίχωμα, επιτρέποντας σε τμήμα του εντέρου ή λιπώδους ιστού να προβάλλει προς τα έξω, σχηματίζοντας μια διόγκωση κάτω από το δέρμα.
Αν και στις πρώιμες φάσεις μπορεί να είναι ασυμπτωματική, η μετεγχειρητική κοιλιοκήλη μπορεί να εξελιχθεί, προκαλώντας πόνο, δυσφορία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, περίσφιξη, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.
Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου
Η κύρια αιτία της μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης είναι η αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος να επουλωθεί σωστά μετά από μια προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.
🔹 Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης:
✅ Λοίμωξη τραύματος μετά την επέμβαση.
✅ Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (λόγω χρόνιου βήχα, δυσκοιλιότητας, εμέτων, εγκυμοσύνης).
✅ Παχυσαρκία – αυξάνει την πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα.
✅ Κάπνισμα – μειώνει τη διαδικασία επούλωσης των ιστών.
✅ Διαβήτης και άλλες χρόνιες παθήσεις που επηρεάζουν την επούλωση.
✅ Χρήση κορτικοστεροειδών – μειώνει τη δύναμη του συνδετικού ιστού.
✅ Επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην ίδια περιοχή.
Συμπτώματα της Μετεγχειρητικής Κοιλιοκήλης
📌 Διόγκωση (φούσκωμα) στο σημείο της χειρουργικής τομής, που μπορεί να μεγαλώνει όταν βήχετε ή σηκώνετε βάρη.
📌 Αίσθημα πίεσης ή πόνου στην περιοχή της κήλης.
📌 Επιδείνωση της δυσφορίας κατά την ορθοστασία ή τη σωματική δραστηριότητα.
📌 Αίσθημα "τραβήγματος" στην κοιλιακή χώρα.
📌 Συμπτώματα περίσφιξης (επείγον περιστατικό):
- Έντονος, συνεχής πόνος.
- Σκλήρυνση της κήλης (δεν επανέρχεται στη θέση της με ελαφριά πίεση).
- Ναυτία, έμετος, πυρετός – ένδειξη εντερικής απόφραξης.
⚠ Η περίσφιξη της κοιλιοκήλης απαιτεί επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση!
Διάγνωση της Μετεγχειρητικής Κοιλιοκήλης
Η διάγνωση βασίζεται σε κλινική εξέταση και απεικονιστικές εξετάσεις:
🔹 Κλινική εξέταση – Ο χειρουργός ελέγχει αν η κήλη ανατάσσεται (επιστρέφει στη θέση της).
🔹 Υπερηχογράφημα κοιλίας – Χρήσιμο για την ανίχνευση της κήλης και του περιεχομένου της.
🔹 Αξονική τομογραφία (CT) – Η πιο ακριβής μέθοδος, ειδικά για μεγάλες ή επιπλεγμένες κήλες.
Χειρουργική Αντιμετώπιση της Μετεγχειρητικής Κοιλιοκήλης
Η χειρουργική αποκατάσταση είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία, καθώς η κοιλιοκήλη δεν μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της.
Υπάρχουν δύο κύριες τεχνικές αποκατάστασης:
1. Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Κοιλιοκήλης
📌 Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, που γίνεται με μικρές τομές και χρήση κάμερας (λαπαροσκόπιο).
✅ Ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος.
✅ Μικρότερος κίνδυνος λοίμωξης και συμφύσεων.
✅ Χαμηλότερο ποσοστό υποτροπών.
✅ Ιδανική για μεσαίου μεγέθους κήλες.
❌ Δεν είναι κατάλληλη για πολύ μεγάλες ή περίπλοκες κήλες.
📌 Η λαπαροσκοπική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση πλέγματος, το οποίο ενισχύει το κοιλιακό τοίχωμα και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής.
2. Ανοικτή Χειρουργική Αποκατάσταση Κοιλιοκήλης
📌 Περιλαμβάνει μεγαλύτερη τομή και απευθείας σύγκλειση του κοιλιακού τοιχώματος.
✅ Κατάλληλη για μεγάλες ή επιπλεγμένες κήλες.
✅ Αποκατάσταση με χρήση πλέγματος για μείωση του κινδύνου υποτροπής.
❌ Μεγαλύτερος μετεγχειρητικός πόνος και μεγαλύτερος χρόνος ανάρρωσης.
❌ Αυξημένος κίνδυνος μετεγχειρητικών συμφύσεων.
Πλεονεκτήματα της Λαπαροσκοπικής Μεθόδου
🔹 Λιγότερος πόνος και μικρότερη ανάγκη για παυσίπονα.
🔹 Σύντομος χρόνος ανάρρωσης – επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες σε 5-7 ημέρες.
🔹 Μικρότερες τομές και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
🔹 Χαμηλότερο ποσοστό λοίμωξης και υποτροπής.
Μετεγχειρητική Ανάρρωση και Φροντίδα
📌 Λαπαροσκοπική επέμβαση: Νοσηλεία 1-2 ημέρες, πλήρης ανάρρωση σε 2-3 εβδομάδες.
📌 Ανοικτή επέμβαση: Νοσηλεία 3-5 ημέρες, πλήρης ανάρρωση σε 4-6 εβδομάδες.
📌 Αποφυγή άρσης βαριών αντικειμένων για 6-8 εβδομάδες.
📌 Χρήση ειδικής ζώνης κοιλιακής υποστήριξης για καλύτερη επούλωση.
📌 Σταδιακή επαναφορά στη φυσιολογική δραστηριότητα, με ήπια άσκηση.
Η μετεγχειρητική κοιλιοκήλη είναι μια συχνή επιπλοκή προηγούμενων επεμβάσεων και απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση για την αποφυγή επιπλοκών.
📌 Η λαπαροσκοπική τεχνική είναι η προτιμώμενη επιλογή, καθώς προσφέρει ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερο πόνο και χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπής.
🔎 Αν αντιμετωπίζετε συμπτώματα, συμβουλευτείτε μας για την καλύτερη θεραπευτική επιλογή!