Σκωληκοειδίτιδα
26/05/2025
Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια επείγουσα χειρουργική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, ενός μικρού σωληνοειδούς οργάνου που βρίσκεται στο αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου. Αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης και περιτονίτιδα, γεγονός που καθιστά τη χειρουργική αφαίρεσή της απαραίτητη.
Η σκωληκοειδίτιδα προκαλείται συνήθως από απόφραξη του αυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης, που οδηγεί σε φλεγμονή και βακτηριακή λοίμωξη.
Οι κύριοι παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη περιλαμβάνουν:
Κοπρόλιθους – σκληρά κοπρανώδη υλικά που φράζουν τον αυλό.
Υπερπλασία λεμφικού ιστού – συνήθης σε ιογενείς λοιμώξεις.
Ξένα σώματα – π.χ. σπόροι από φρούτα ή άλλες τροφές.
Όγκους – αν και σπάνιο, μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη.
Η σκωληκοειδίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 10-30 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν, αλλά συχνά περιλαμβάνουν:
Ξαφνικός πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, που ξεκινά συχνά από τον ομφαλό και μετακινείται προς τα κάτω.
Ναυτία και έμετος μετά την έναρξη του πόνου.
Πυρετός (37.5-38.5°C) που μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.
Ανορεξία – απώλεια όρεξης.
Διάρροια ή δυσκοιλιότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις.
Επιδείνωση του πόνου με την κίνηση, το βήχα ή το φτέρνισμα.
Προσοχή: Αν ο πόνος ξαφνικά μειωθεί δραματικά, μπορεί να σημαίνει ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική επέμβαση λόγω κινδύνου περιτονίτιδας!
Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, την κλινική εξέταση και απεικονιστικές εξετάσεις.
Κλινική εξέταση – Ευαισθησία στο σημείο McBurney (δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα).
Αιματολογικές εξετάσεις – Αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια (WBC) και CRP δείχνουν φλεγμονή.
Υπερηχογράφημα κοιλίας – Χρησιμοποιείται κυρίως σε παιδιά και εγκύους.
Αξονική τομογραφία (CT) – Η πιο αξιόπιστη εξέταση για την επιβεβαίωση της σκωληκοειδίτιδας.
Η σκωληκοειδίτιδα απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και σοβαρές επιπλοκές.
Η πιο σύγχρονη και προτιμώμενη μέθοδος για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας.
Τρεις μικρές τομές (~1 cm) αντί για μία μεγάλη τομή.
Ταχύτερη ανάρρωση (συνήθως 1-2 ημέρες νοσηλεία).
Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος.
Χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών (λοίμωξη, συμφύσεις).
Αντενδείξεις: Σε προχωρημένη περιτονίτιδα ή σε περιπτώσεις με δύσκολη πρόσβαση, μπορεί να προτιμηθεί η ανοικτή μέθοδος.
Περιλαμβάνει μια μεγαλύτερη τομή (5-10 cm) στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.
Επιλέγεται σε περίπλοκες περιπτώσεις (ρήξη, απόστημα, περιτονίτιδα).
Πιο ανθεκτική μέθοδος σε βαριές λοιμώξεις, αλλά έχει μεγαλύτερη ανάρρωση.
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μη επιπλεγμένης σκωληκοειδίτιδας μπορεί να δοκιμαστεί θεραπεία με αντιβιοτικά χωρίς άμεσο χειρουργείο.
Αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση σε σταθερούς ασθενείς.
40% πιθανότητα υποτροπής μέσα στα επόμενα 6-12 μήνες.
Δεν συνιστάται σε περιπτώσεις πιθανής ρήξης.
Αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε:
Ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης → προκαλεί περιτονίτιδα.
Περιεδρικό απόστημα → συλλογή πύου στην κοιλιακή χώρα.
Σήψη → επικίνδυνη λοίμωξη που μπορεί να απειλήσει τη ζωή.
Εντερική απόφραξη λόγω συμφύσεων.
Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή: Νοσηλεία 1-2 ημέρες, επιστροφή στις δραστηριότητες σε 5-7 ημέρες.
Ανοικτή σκωληκοειδεκτομή: Νοσηλεία 3-5 ημέρες, πλήρης ανάρρωση σε 3-4 εβδομάδες.
Διατροφή: Ελαφριά διατροφή τις πρώτες ημέρες, σταδιακή επιστροφή στις κανονικές συνήθειες.
Αποφυγή έντονης άσκησης για 2-4 εβδομάδες.
Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση διάγνωση και χειρουργική αντιμετώπιση. Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι η προτιμώμενη μέθοδος, προσφέροντας ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερες επιπλοκές.
Αν έχετε έντονο κοιλιακό πόνο, ειδικά στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, συμβουλευτείτε μας άμεσα!