Το περιεδρικό απόστημα είναι μια συλλογή πύου στους ιστούς γύρω από τον πρωκτό. Ξεκινάει σχεδόν πάντα από φλεγμονή ενός από τους μικρούς αδένες που βρίσκονται μέσα στον πρωκτικό σωλήνα. Είναι επώδυνο, εξελίσσεται μέσα σε 1–3 ημέρες και, σε αντίθεση με άλλες φλεγμονές, δεν θεραπεύεται μόνο με αντιβιοτικά: το πύον πρέπει να παροχετευτεί.
Συμπτώματα
- Συνεχής, σφύζων πόνος δίπλα στον πρωκτό που χειροτερεύει στο κάθισμα και στην κένωση
- Σκληρή, ζεστή, κόκκινη διόγκωση
- Πυρετός, ρίγος, αίσθημα κακουχίας
- Σε βαθύτερα αποστήματα: πόνος στο βάθος της λεκάνης χωρίς εμφανή διόγκωση, δυσκολία στην ούρηση
Αν έχετε υψηλό πυρετό, ρίγος, ταχεία επέκταση της ερυθρότητας ή είστε διαβητικός ή ανοσοκατεσταλμένος, χρειάζεται εκτίμηση την ίδια μέρα — στο Τμήμα Επειγόντων της Κλινικής Άγιος Λουκάς, όπου ο Κωνσταντίνος Χαλκιάς παρέχει επείγουσα χειρουργική κάλυψη, ή στο κοντινότερο νοσοκομείο.
Διάγνωση
Συνήθως κλινική. Σε βαθιά ή υποτροπιάζοντα αποστήματα, ή όταν υπάρχει υποψία νόσου Crohn, γίνεται μαγνητική τομογραφία πυέλου ή ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα.
Θεραπεία: παροχέτευση
Η παροχέτευση γίνεται με μια μικρή τομή πάνω από το απόστημα, με τοπική ή γενική αναισθησία ανάλογα με το μέγεθος και το βάθος. Το πύον αφαιρείται και το τραύμα αφήνεται να επουλωθεί από μόνο του, με καθημερινό πλύσιμο. Ο πόνος ανακουφίζεται σχεδόν αμέσως.
Αντιβιοτικά προστίθενται μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις (εκτεταμένη κυτταρίτιδα, διαβήτης, ανοσοκαταστολή, βαλβιδοπάθεια) — δεν αντικαθιστούν την παροχέτευση.
Μετά την παροχέτευση
- Καθιστά μπάνια 2–3 φορές την ημέρα και μετά από κάθε κένωση
- Απλά παυσίπονα, μαλακά κόπρανα
- Επιστροφή στις περισσότερες δραστηριότητες σε 2–5 ημέρες· πλήρης επούλωση σε 3–6 εβδομάδες
- Επανεξέταση στο ιατρείο για να ελεγχθεί η επούλωση
Το απόστημα και το συρίγγιο
Περίπου το ένα τρίτο με το μισό των ασθενών θα εμφανίσει στη συνέχεια περιεδρικό συρίγγιο: ένα μόνιμο κανάλι ανάμεσα στον αδένα που φλέγμηνε και το δέρμα, που εκδηλώνεται με υγρό ή πύον από ένα μικρό στόμιο. Γι’ αυτό η παρακολούθηση μετά την παροχέτευση είναι σημαντική. Η αντιμετώπιση του συριγγίου περιγράφεται στη σελίδα Περιεδρικό συρίγγιο.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορώ να πάρω αντιβιοτικό και να περιμένω;
Όχι. Τα αντιβιοτικά καθυστερούν την αντιμετώπιση χωρίς να λύνουν το πρόβλημα, και το απόστημα μπορεί να επεκταθεί.
Μπορώ να το «σπάσω» μόνος μου;
Όχι. Η αυτοπαροχέτευση είναι ατελής και αυξάνει τον κίνδυνο συριγγίου και υποτροπής.
Θα ξαναγίνει;
Η υποτροπή είναι δυνατή, συχνά επειδή έχει σχηματιστεί συρίγγιο. Αυτό ελέγχεται στην επανεξέταση.
Πηγές
Οι πληροφορίες έχουν ενημερωτικό χαρακτήρα. Σε επείγον απευθυνθείτε στο Τμήμα Επειγόντων της Κλινικής Άγιος Λουκάς, όπου ο Κωνσταντίνος Χαλκιάς παρέχει επείγουσα χειρουργική κάλυψη, ή καλέστε το 166. Για προγραμματισμένη εκτίμηση στη Θεσσαλονίκη: Επικοινωνία.
