Η laser αιμορροϊδοπλαστική είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική για εσωτερικές αιμορροΐδες που δεν ανταποκρίθηκαν στη συντηρητική αγωγή ή στις θεραπείες ιατρείου. Αντί να αφαιρεθεί ιστός, τα αγγεία της αιμορροΐδας «κλείνουν» από μέσα με ενέργεια laser, και η αιμορροΐδα συρρικνώνεται σταδιακά. Δεν υπάρχουν τομές ούτε ράμματα.
Για ποιους είναι κατάλληλη
- Εσωτερικές αιμορροΐδες 2ου και 3ου βαθμού με αιμορραγία ή ήπια πρόπτωση
- Ασθενείς που θέλουν ελάχιστη απουσία από την εργασία
- Ασθενείς για τους οποίους ο μετεγχειρητικός πόνος της κλασικής αιμορροϊδεκτομής είναι αποτρεπτικός
Λιγότερο κατάλληλη για αιμορροΐδες 4ου βαθμού, μεγάλο εξωτερικό στοιχείο ή δερματικές πτυχές — εκεί η αιμορροϊδεκτομή δίνει καλύτερο και μονιμότερο αποτέλεσμα. Η επιλογή γίνεται στην εξέταση.
Πώς γίνεται
Με ραχιαία ή γενική αναισθησία, διάρκεια 20–30 λεπτά. Μέσα από ένα σημείο εισόδου μικρότερο από 2 mm στη βάση κάθε αιμορροΐδας, εισάγεται μια λεπτή ίνα laser που εκπέμπει ελεγχόμενη ενέργεια, συρρικνώνοντας τον αιμορροϊδικό ιστό και σφραγίζοντας τα αγγεία. Ο βλεννογόνος και οι σφιγκτήρες δεν τραυματίζονται. Συχνά συνδυάζεται με απολίνωση των αιμορροϊδικών αρτηριών για καλύτερο αποτέλεσμα.
Ανάρρωση
- Επιστροφή σπίτι την ίδια ημέρα (ή με μία διανυκτέρευση αν το επιθυμείτε)
- Ήπια ενόχληση ή αίσθημα πίεσης για 2–5 ημέρες, που ελέγχεται με απλά παυσίπονα
- Επιστροφή σε καθιστική εργασία σε 1–3 ημέρες, σε έντονη δραστηριότητα σε 1–2 εβδομάδες
- Μικρή αιμορραγία στις κενώσεις τις πρώτες ημέρες είναι αναμενόμενη
- Η πλήρης συρρίκνωση της αιμορροΐδας ολοκληρώνεται σε 4–6 εβδομάδες
Αποτελέσματα και περιορισμοί
Οι μελέτες δείχνουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων στους περισσότερους ασθενείς με πολύ λιγότερο πόνο από την αιμορροϊδεκτομή. Το ποσοστό υποτροπής σε βάθος χρόνου είναι υψηλότερο από της αιμορροϊδεκτομής, ιδίως σε προχωρημένες αιμορροΐδες — γι’ αυτό η σωστή επιλογή ασθενούς είναι το κλειδί. Σε υποτροπή, η επέμβαση μπορεί να επαναληφθεί ή να γίνει αιμορροϊδεκτομή.
Συχνές ερωτήσεις
Πονάει;
Η επέμβαση γίνεται με αναισθησία. Μετά, οι περισσότεροι ασθενείς περιγράφουν ενόχληση, όχι πόνο.
Είναι μόνιμη λύση;
Για τους περισσότερους ασθενείς με αιμορροΐδες 2ου–3ου βαθμού, ναι, με διατήρηση μαλακών κενώσεων. Η πιθανότητα υποτροπής είναι μικρή αλλά υπάρχει.
Γιατί όχι laser για όλους;
Γιατί σε προχωρημένες αιμορροΐδες με εξωτερικό στοιχείο το αποτέλεσμα είναι ατελές. Εκεί, η αιμορροϊδεκτομή παραμένει η σωστή επιλογή.
Πηγές
ESCP. Guideline for haemorrhoidal disease, 2020. escp.eu/guidelines
Συστηματικές ανασκοპήσεις για laser haemorrhoidoplasty (Colorectal Disease / Techniques in Coloproctology, 2020–2024).
Οι πληροφορίες έχουν ενημερωτικό χαρακτήρα. Σχετική πάθηση: Αιμορροΐδες. Για ραντεβού: Επικοινωνία.
