Ακράτεια κοπράνων: υπάρχουν λύσεις — και δεν χρειάζεται να το ζείτε στη σιωπή

• Ακράτεια επιτακτικού τύπου: νιώθετε την ανάγκη, αλλά δεν προλαβαίνετε — συνήθως αδυναμία του έξω σφιγκτήρα
• Παθητική ακράτεια: διαφυγή χωρίς να το αντιληφθείτε — συνήθως αδυναμία του έσω σφιγκτήρα ή διαταραχή αισθητικότητας
• Λέρωμα μετά την κένωση: ατελής κένωση, αιμορροΐδες, πρόπτωση

• Τραυματισμός των σφιγκτήρων στον τοκετό (ο συχνότερος λόγος στις γυναίκες — συχνά εκδηλώνεται δεκαετίες αργότερα)
• Προηγούμενες επεμβάσεις στον πρωκτό (συρίγγιο, ραγάδα, αιμορροΐδες)
• Χρόνια διάρροια, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, φλεγμονώδεις νόσοι
• Δυσκοιλιότητα με «υπερχείλιση» — συχνή σε ηλικιωμένους
• Πρόπτωση ορθού
• Νευρολογικές παθήσεις (διαβήτης, σκλήρυνση κατά πλάκας, βλάβες νωτιαίου μυελού)
• Ακτινοθεραπεία στην πύελο
• Γενική χαλάρωση του πυελικού εδάφους με την ηλικία

Ξεκινάει με ένα ήρεμο, αναλυτικό ιστορικό (συχνά με ημερολόγιο κενώσεων) και κλινική εξέταση. Ανάλογα με τα ευρήματα:

• Ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα — δείχνει αν υπάρχει ρήξη ή λέπτυνση των σφιγκτήρων. Γίνεται στο ιατρείο, διαρκεί λίγα λεπτά, είναι ανώδυνο.
• Πρωκτική μανομετρία — μετράει τη δύναμη των σφιγκτήρων και την αισθητικότητα του ορθού
• Κολονοσκόπηση αν υπάρχει διάρροια, αιμορραγία ή αλλαγή συνηθειών
• Αφοδευσιογραφία σε υποψία πρόπτωσης ή διαταραχής κένωσης

1. Ρύθμιση των κενώσεων

Μαλακά αλλά σχηματισμένα κόπρανα είναι πολύ πιο εύκολα να ελεγχθούν. Φυτικές ίνες, προσαρμογή διατροφής (μείωση καφεΐνης, λιπαρών, τεχνητών γλυκαντικών), αντιδιαρροϊκά φάρμακα σε χαμηλή δόση, ή αντίθετα θεραπεία της δυσκοιλιότητας αν υπάρχει υπερχείλιση. Πολλοί ασθενείς βελτιώνονται σημαντικά μόνο με αυτό.

2. Εκπαίδευση πυελικού εδάφους και βιοανάδραση (biofeedback)

Ειδικευμένη φυσικοθεραπεία που ενισχύει τους σφιγκτήρες και βελτιώνει τον συντονισμό και την αισθητικότητα. Βελτιώνει τα συμπτώματα σε πάνω από τους μισούς ασθενείς και δεν έχει παρενέργειες.

3. Ιερή νευροτροποποίηση (sacral neuromodulation)

Ένα λεπτό ηλεκτρόδιο τοποθετείται δίπλα στα ιερά νεύρα που ελέγχουν τους σφιγκτήρες και το ορθό, και συνδέεται με μια μικρή «μπαταρία» κάτω από το δέρμα, σαν βηματοδότης. Πρώτα γίνεται δοκιμαστική φάση 2–4 εβδομάδων· αν τα επεισόδια μειωθούν σημαντικά (συμβαίνει στους περισσότερους ασθενείς), τοποθετείται η μόνιμη συσκευή. Είναι σήμερα η θεραπεία εκλογής για την ακράτεια που δεν ανταποκρίνεται στα συντηρητικά μέτρα, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει βλάβη σφιγκτήρα. Ελάχιστα επεμβατική, επέμβαση μίας ημέρας.

4. Χειρουργική αποκατάσταση σφιγκτήρα

Όταν το υπερηχογράφημα δείχνει σαφή ρήξη (π.χ. μετά από τοκετό), τα άκρα του μυός μπορούν να συρραφούν. Καλά αποτελέσματα βραχυπρόθεσμα, με τάση εξασθένησης με τα χρόνια — γι’ αυτό επιλέγεται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

5. Άλλες επιλογές

Διόρθωση της πρόπτωσης ορθού αν αυτή είναι η αιτία· ενέσιμα διογκωτικά υλικά για ήπια παθητική ακράτεια· διορθικός καθετήρας πλύσεων (διορθική άρδευση) για ασθενείς με νευρολογικά αίτια· και σε πολύ επιλεγμένες, σοβαρές περιπτώσεις, στομία — που για κάποιους ασθενείς σημαίνει επιστροφή στη ζωή.