Το EPSiT (Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment) αντιμετωπίζει την κύστη κόκκυγος χωρίς μεγάλη τομή και χωρίς ανοιχτό τραύμα. Μια λεπτή κάμερα εισάγεται από το ήδη υπάρχον στόμιο, ο χειρουργός βλέπει το εσωτερικό της κοιλότητας σε οθόνη, αφαιρεί τρίχες και φλεγμονώδη ιστό και καυτηριάζει τα τοιχώματα υπό άμεση όραση. Ο ασθενής επιστρέφει στην καθημερινότητά του σε 2–3 ημέρες.
Για ποιους είναι κατάλληλο
- Χρόνια κύστη κόκκυγος με ένα ή περισσότερα στόμια
- Πρωτοεμφανιζόμενη νόσος και υποτροπή μετά από άλλες επεμβάσεις
- Ασθενείς που δεν μπορούν να απουσιάσουν εβδομάδες από εργασία ή σπουδές
Σε πολύ εκτεταμένη νόσο με πολλαπλά κανάλια και εκτεταμένες ουλές, οι τεχνικές με κρημνό (Karydakis, Limberg) μπορεί να είναι προτιμότερες — συζητείται στην εξέταση.
Πώς γίνεται
Με ραχιαία ή γενική αναισθησία, 30–45 λεπτά. Μέσα από το στόμιο εισάγεται ο ενδοσκοπικός φακός (2–3 mm). Υπό όραση:
- Αφαιρούνται όλες οι τρίχες και τα υπολείμματα από την κοιλότητα και τα κανάλια
- Ο φλεγμονώδης ιστός αποξέεται
- Τα τοιχώματα καυτηριάζονται με ηλεκτρόδιο, ώστε να «κολλήσουν» και να κλείσουν
- Οι μικροσκοπικές οπές της μέσης γραμμής αφαιρούνται με τομές 2–3 mm
Δεν υπάρχει μεγάλη τομή, δεν χρειάζονται ράμματα, δεν υπάρχει ανοιχτό τραύμα προς επούλωση.
Ανάρρωση
- Επιστροφή σπίτι την ίδια ημέρα
- Ελάχιστος πόνος — απλά παυσίπονα για 1–2 ημέρες
- Καθιστική εργασία ή σχολείο σε 2–3 ημέρες, άθληση σε 1–2 εβδομάδες
- Μικρή εκροή υγρού από το στόμιο για 2–4 εβδομάδες είναι φυσιολογική· απλή γάζα
- Καθημερινό ντους, αποτρίχωση της περιοχής
Αποτελέσματα
Οι μελέτες αναφέρουν ίαση στους περισσότερους ασθενείς με πολύ χαμηλή νοσηρότητα, μικρότερο πόνο και ταχύτερη επάνοδο σε σχέση με τις κλασικές εκτομές. Η υποτροπή είναι δυνατή, συχνότερα την πρώτη διετία, και συνήθως αντιμετωπίζεται με επανάληψη της ίδιας διαδικασίας. Η laser αποτρίχωση της περιοχής μειώνει αποδεδειγμένα τις υποτροπές.
Συχνές ερωτήσεις
Ποια η διαφορά από το laser (SiLaC);
Ίδια φιλοσοφία (καθαρισμός και σφράγιση από μέσα, ελάχιστη τομή). Το EPSiT γίνεται υπό άμεση όραση με κάμερα· το SiLaC χρησιμοποιεί ενέργεια laser. Και τα δύο εφαρμόζονται, ανάλογα με την ανατομία.
Θα μείνει ουλή;
Πρακτικά όχι — μόνο τα σημεία των στομίων.
Μπορεί να γίνει σε οξύ απόστημα;
Όχι. Πρώτα παροχετεύεται το απόστημα και το EPSiT γίνεται 3–6 εβδομάδες αργότερα.
