Η ιερή νευροτροποποίηση είναι σήμερα η θεραπεία εκλογής για την ακράτεια κοπράνων που δεν βελτιώθηκε με διατροφή, φάρμακα και ασκήσεις πυελικού εδάφους. Ένα λεπτό ηλεκτρόδιο διεγείρει ήπια τα ιερά νεύρα — τα νεύρα που ελέγχουν τους σφιγκτήρες, το ορθό και το πυελικό έδαφος — βελτιώνοντας τον συντονισμό και την αισθητικότητα. Λειτουργεί ανεξάρτητα από το αν υπάρχει βλάβη στους σφιγκτήρες.
Για ποιους
- Ακράτεια κοπράνων που επιμένει μετά από 3–6 μήνες συντηρητικής αγωγής και biofeedback
- Ασθενείς με ή χωρίς ρήξη σφιγκτήρα (μικρές ρήξεις δεν αποτελούν αντένδειξη)
- Ακράτεια μετά από χειρουργείο ορθού (σύνδρομο χαμηλής πρόσθιας εκτομής), τοκετό, ή νευρολογικές παθήσεις
- Επιλεγμένες περιπτώσεις σοβαρής δυσκοιλιότητας
Δύο στάδια
1. Δοκιμαστική φάση (2–4 εβδομάδες). Με τοπική αναισθησία ή ελαφρά μέθη, ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται δίπλα στο τρίτο ιερό νεύρο μέσω μιας οπής στο κάτω μέρος της πλάτης, με ακτινοσκοπική καθοδήγηση, και συνδέεται με εξωτερική συσκευή. Κρατάτε ημερολόγιο κενώσεων. Αν τα επεισόδια ακράτειας μειωθούν κατά 50% ή περισσότερο — συμβαίνει στους περισσότερους ασθενείς — προχωράμε στο δεύτερο στάδιο. Αν όχι, το ηλεκτρόδιο αφαιρείται χωρίς συνέπειες.
2. Μόνιμη εμφύτευση. Η μικρή συσκευή (μέγεθος ρολογιού) τοποθετείται κάτω από το δέρμα του γλουτού, σε επέμβαση 30–45 λεπτών, ως χειρουργείο μίας ημέρας. Ρυθμίζεται εξωτερικά με τηλεχειριστήριο. Οι σύγχρονες συσκευές είναι επαναφορτιζόμενες ή διαρκούν πολλά χρόνια, και είναι συμβατές με μαγνητική τομογραφία.
Αποτελέσματα
Στις μελέτες, οι περισσότεροι ασθενείς που προχωρούν σε μόνιμη εμφύτευση διατηρούν σημαντική βελτίωση σε βάθος 5 και 10 ετών, και ένα σημαντικό ποσοστό αποκτά πλήρη εγκράτεια. Οι επιπλοκές (λοίμωξη, πόνος στη θέση της συσκευής, μετακίνηση ηλεκτροδίου) είναι σπάνιες και αντιμετωπίζονται.
Συχνές ερωτήσεις
Θα το νιώθω;
Μια ήπια αίσθηση «μυρμηγκιάσματος» που συνήθως εξαφανίζεται μετά τις πρώτες ημέρες. Η ρύθμιση γίνεται ώστε να μην ενοχλεί.
Είναι μόνιμο;
Η συσκευή μπορεί να απενεργοποιηθεί ή να αφαιρεθεί οποιαδήποτε στιγμή.
Πώς είναι η ζωή με τη συσκευή;
Κανονική — δουλειά, άθληση, κολύμπι, ταξίδια.
