TAMIS: αφαίρεση όγκων του ορθού μέσω του πρωκτού, χωρίς κοιλιακή επέμβαση

• Μεγάλοι ή επίπεδοι πολύποδες του ορθού που δεν αφαιρούνται ασφαλώς με κολονοσκόπηση
• Πρώιμος καρκίνος ορθού (T1) με ευνοϊκά χαρακτηριστικά: καλή διαφοροποίηση, χωρίς λεμφαγγειακή διήθηση, μέγεθος κάτω από 3–4 cm, μετά από σταδιοποίηση με μαγνητική και ενδοορθικό υπερηχογράφημα
• Υπολειπόμενη νόσος μετά από πλήρη ανταπόκριση σε χημειοακτινοθεραπεία, σε επιλεγμένους ασθενείς
• Επιλεγμένοι ασθενείς με προχωρημένη νόσο που δεν μπορούν να υποβληθούν σε ριζική επέμβαση (παρηγορητική ένδειξη)
• Σπανιότερα: καλοήθεις όγκοι, στενώσεις αναστόμωσης

Δεν ενδείκνυται για καρκίνους που διηθούν τον μυϊκό χιτώνα (T2 και άνω) με στόχο ίασης, γιατί ο κίνδυνος λεμφαδενικής νόσου δεν αντιμετωπίζεται.

Με γενική ή ραχιαία αναισθησία, 45–90 λεπτά. Μια ειδική εύκαμπτη θύρα τοποθετείται στον πρωκτό, το ορθό διατείνεται με διοξείδιο του άνθρακα, και με κάμερα και λαπαροσκοπικά εργαλεία η βλάβη αφαιρείται ολόκληρη, με όριο υγιούς ιστού, σε όλο το πάχος του τοιχώματος. Το έλλειμμα συρράπτεται. Το παρασκεύασμα εξετάζεται ιστολογικά για να επιβεβαιωθεί η πληρότητα.

• Νοσηλεία 1–2 ημέρες
• Ήπια ενόχληση, μικρή αιμορραγία στις πρώτες κενώσεις
• Επιστροφή σε καθιστική εργασία σε 3–5 ημέρες
• Παροδική επιτακτικότητα ή συχνές κενώσεις για λίγες εβδομάδες σε ορισμένους ασθενείς

Το ιστολογικό αποτέλεσμα καθορίζει τα επόμενα βήματα. Αν επιβεβαιωθεί καλοήθης βλάβη ή πρώιμος καρκίνος με καθαρά όρια και ευνοϊκά χαρακτηριστικά, ακολουθεί παρακολούθηση με ενδοσκόπηση και μαγνητική. Αν αναδειχθούν δυσμενή χαρακτηριστικά (βαθύτερη διήθηση, θετικά όρια, λεμφαγγειακή διήθηση), συστήνεται ριζική επέμβαση (TME) μέσα σε λίγες εβδομάδες — και το TAMIS δεν την δυσχεραίνει.